By mucositis म्यूकोसा (mucosa) की एक दर्दनाक सूजन है – सुरक्षात्मक म्यूकोसा मेम्ब्रेन / श्लेष्म झिल्ली जो आपके पूरे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) पथ को आपके मुंह से आपकी आंतों के माध्यम से खींचती है। श्लेष्म झिल्ली आपके शरीर में कई गुहाओं और नहरों को रेखाबद्ध करती है, लेकिन mucositis विशेष रूप से आपके पाचन तंत्र, विशेष रूप से आपके मौखिक श्लेष्म को प्रभावित करता है। यह कीमोथेरेपी (chemotherapy), रेडिएशन थेरेपी (radiation therapy), स्टेम सेल ट्रांसप्लांट (stem cell transplant) या बोन मैरो ट्रांसप्लांट (bone marrow transplant) सहित कुछ कैंसर उपचारों (cancer treatments) का एक सामान्य दुष्प्रभाव है।
mucositis मेरे शरीर को कैसे प्रभावित करता है?
कैंसर के इलाज के लिए डिज़ाइन की गई चिकित्सा किसी भी कोशिका पर हमला करेगी जो तेजी से विभाजित होती है। दुर्भाग्य से, इसमें क्षेत्र में कोई म्यूकोसा शामिल है – ये उपचार दोनों के बीच भेदभाव नहीं कर सकते हैं। श्लेष्म झिल्ली आपके मुंह, गले, अन्नप्रणाली, पेट और छोटी और बड़ी आंतों सहित आपके पूरे जीआई पथ को रेखाबद्ध करती है।
आमतौर पर, तेजी से सेल टर्नओवर आपके म्यूकोसा को सुरक्षात्मक बाधा बनाने का हिस्सा है जो यह है। यह श्लेष्म झिल्ली (mucous membrane) को नियमित रूप से खुद को ताज़ा करने की अनुमति देता है, अपघर्षक कणों और रोगजनकों को साफ करता है और चोटों से जल्दी ठीक होता है।
mucositis न केवल आपके म्यूकोसा में मौजूदा कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, बल्कि खुद को दोहराने और ठीक करने की उनकी क्षमता को भी नुकसान पहुंचाता है। इसका मतलब यह है कि आपके शरीर के जिन हिस्सों को आमतौर पर सुरक्षात्मक बाधा की आवश्यकता होती है, वे अब अपने दैनिक कार्यों से जलन के संपर्क में आ जाते हैं। आपके पाचन तंत्र में, वह खा रहा है। ये हिस्से भी संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
mucositis आमतौर पर आपके मुंह और आपके गालों की अंदरूनी परत (बक्कल म्यूकोसा) को प्रभावित करता है। ये श्लेष्मा झिल्ली विशेष रूप से संवेदनशील होती हैं। ओरल mucositisआपके मुंह के अंदरूनी हिस्से को सूजन बना देता है – लाल, चमकदार, सूजा हुआ, कच्चा और दर्दनाक। इससे अक्सर मुंह में छाले या आपके मुंह में मवाद के सफेद धब्बे हो जाते हैं।
oral mucositis हल्का या गंभीर हो सकता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के पास दर्द के स्तर के लिए एक ग्रेडिंग प्रणाली है, जिसमें ग्रेड 1 और 2 अपेक्षाकृत हल्के होते हैं और ग्रेड 3 और 4 गंभीर होते हैं। गंभीर मामले खाने में बाधा डाल सकते हैं और कैंसर से पीड़ित लोगों को अपना इलाज कम करने का कारण बन सकते हैं।
कुछ लोगों को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल mucositis (gastrointestinal mucositis) भी हो जाता है। यह पेट में दर्द और मतली के रूप में प्रकट हो सकता है यदि सूजन आपके पेट के करीब है, या दस्त या दर्दनाक मल त्याग के रूप में सूजन आपके बृहदान्त्र में है।
mucositis किसे प्रभावित करता है?
केमोथेरेपी प्राप्त करने वाले 50% लोगों और स्थानीय या पूरे शरीर विकिरण चिकित्सा, स्टेम सेल प्रत्यारोपण या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले 80% से 100% लोगों में म्यूकोसाइटिस विकसित होता है।
यदि आप निम्न से जूझ रहें हैं तो आपको mucositis हो सकता है :-
1. धूम्रपान करते हैं या तंबाकू चबाते हैं।
2. बहुत ज्यादा शराब पीते हैं।
3. कम पानी पीतें हैं।
4. प्रोटीन की कमी हैं।
5. कम बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) हैं।
6. दंत प्रत्यारोपण या डेन्चर लिया है।
7. मसूड़े की बीमारी हो।
8. गुर्दे की बीमारी है।
9. मधुमेह है।
10. एचआईवी है।
म्यूकोसाइटिस के संकेत और लक्षण क्या हैं?
सूजन से लालिमा, खराश, गर्मी और सूजन हो जाती है। यह आपके शरीर के विभिन्न भागों में अन्य विशिष्ट लक्षण पैदा कर सकता है।
ओरल म्यूकोसाइटिस के कारण निम्न लक्षण दिखाई दे सकते हैं :-
1. लाल, चमकदार, सूजा हुआ मुंह और मसूड़े।
2. शुष्क मुंह।
3. अतिरिक्त मोटी लार।
4. मुंह के छालें।
5. मवाद के मुलायम सफेद धब्बे।
6. निगलने, बात करने या खाने में कठिनाई।
7. खून बहना।
8. सफेद श्लेष्मा लेप।
9. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाइटिस का कारण हो सकता है:
10. लाली (एरिथेमेटस म्यूकोसा)।
11. पेट में दर्द।
12. समुद्री बीमारी और उल्टी।
13. दस्त।
14. आपके मल में रक्त या बलगम।
15. दर्दनाक मल त्याग।
म्यूकोसाइटिस के क्या कारण हैं?
जब स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक स्थिति के रूप में म्यूकोसाइटिस के बारे में बात करते हैं, तो वे आमतौर पर जीआई ट्रैक्ट (मुंह सहित) के म्यूकोसाइटिस के बारे में बात कर रहे होते हैं जो कैंसर के उपचार से उत्पन्न होते हैं। ये उपचार तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, जिनमें म्यूकोसा बनाने वाली कोशिकाएं भी शामिल हैं। उच्च-खुराक विकिरण या पूरे शरीर में कीमोथेरेपी, या स्थानीय क्षेत्र में कम-खुराक उपचार, आपके मुंह या पेट के अंगों को प्रभावित कर सकते हैं।
संक्रमण जैसी अन्य स्थितियों के साथ म्यूकोसा की सूजन भी हो सकती है। लेकिन जब ऐसा होता है, तो इसे आमतौर पर एक अधिक विशिष्ट नाम से जाना जाता है। उदाहरण के लिए, स्टामाटाइटिस मुंह की सूजन है, और मसूड़े की सूजन मुंह की सूजन है जो संक्रमण के कारण होती है।
mucositis की जटिलताएं क्या हैं?
अल्पपोषण। आपके मुंह, गले, ग्रासनली या पाचन अंगों में दर्द के कारण इसे खाना मुश्किल हो सकता है। कैंसर वाले लोगों के लिए इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जो पहले से ही भोजन से घृणा और वजन घटाने के लिए प्रवण हैं, और जिनके लिए पर्याप्त पोषण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ट्यूब फीडिंग के लिए 70% तक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।
1. क्रोनिक दस्त (chronic diarrhea) :- जिन लोगों को लगातार दस्त या मल में खून आता है, उन्हें अस्पताल में भर्ती कराना पड़ सकता है और खून की कमी से निर्जलीकरण या एनीमिया से बचाने के लिए निगरानी की जा सकती है।
2. संक्रमण (Infection) :- जब श्लेष्म झिल्ली टूट जाती है, तो आपका शरीर संक्रमण के खिलाफ अपनी सबसे महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक बाधाओं में से एक खो देता है। जिन लोगों को पहले से ही कैंसर है, उनमें सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या कम होती है, जिससे उनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। म्यूकोसाइटिस भी खुले घावों का उत्पादन कर सकता है, जो आपके रक्त प्रवाह के संक्रमण को आमंत्रित करता है। म्यूकोसाइटिस और न्यूट्रोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिका की कमी) के साथ कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले लोगों को सेप्टिसीमिया का विशेष खतरा होता है, जो उनके रक्तप्रवाह का एक प्रणालीगत संक्रमण है।
3. कैंसर के इलाज में कमी (reduction in cancer treatment) :- गंभीर म्यूकोसाइटिस के लिए कैंसर से पीड़ित कुछ लोगों को अपने उपचार को स्थगित करने या कम करने की आवश्यकता हो सकती है, जो उनके स्वास्थ्य के लिए अतिरिक्त जोखिम पैदा करता है। स्थिति के परिणामस्वरूप 30% से अधिक लोग इलाज बंद कर देते हैं।
mucositis का निदान कैसे किया जाता है?
mucositis कैंसर के उपचार का एक अपेक्षित दुष्प्रभाव है और आपके लक्षणों, चिकित्सीय इतिहास और सूजे हुए ऊतकों पर एक नज़र के आधार पर निदान करना आसान है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाइटिस (gastrointestinal mucositis) के मामले में, अंदर के ऊतकों को देखने के लिए एक इमेजिंग टेस्ट की आवश्यकता हो सकती है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कुछ जीवाणु या फंगल संक्रमणों के लिए भी आपका परीक्षण कर सकता है। वे एक साधारण रक्त परीक्षण (blood test) के साथ ऐसा कर सकते हैं।
mucositis का इलाज कैसे किया जाता है?
आपके कैंसर के उपचार का कोर्स समाप्त होने के बाद म्यूकोसाइटिस अपने आप ठीक हो जाएगा। यदि आपके पास कीमोथेरेपी है, तो म्यूकोसाइटिस आमतौर पर उपचार शुरू करने के एक से दो सप्ताह बाद प्रकट होता है और एक से छह सप्ताह के बाद ठीक हो जाता है।
यदि आपके पास विकिरण चिकित्सा है, तो उपचार शुरू करने के दो से तीन सप्ताह बाद म्यूकोसाइटिस प्रकट होता है और आपकी चिकित्सा समाप्त होने के दो से चार सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है। यह कितना गंभीर है, और अतिरिक्त जलन को रोकने के लिए आप इसकी कितनी अच्छी तरह देखभाल करते हैं, यह प्रभावित कर सकता है कि इसे ठीक होने में कितना समय लगता है। जबकि यह ठीक हो रहा है, आपको निम्नलिखित की आवश्यकता होगी :-
दर्द प्रबंधन (pain management)
दर्द म्यूकोसाइटिस के साथ एक गंभीर समस्या है, खासकर मुंह में। सामयिक एजेंट आपके मुंह में लंबे समय तक नहीं रह सकते हैं, या सभी प्रभावित क्षेत्रों तक पहुंचने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। आपको अपने दर्द को प्रबंधित करने के लिए विभिन्न तरीकों के संयोजन की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें सामयिक जैल और माउथवॉश, ओवर-द-काउंटर दर्द दवाएं और यहां तक कि नुस्खे ओपिओइड भी शामिल हैं। इसे मुश्किल करने की कोशिश न करें – यह महत्वपूर्ण है कि आप उपचार जारी रखने के लिए पर्याप्त रूप से खाने और पीने में सक्षम हों। कैंसर देखभाल में दर्द प्रबंधन के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।
mucositis के लिए दर्द उपचार में निम्न शामिल हैं :-
1. सामयिक निश्चेतक (topical anesthetic)।
2. मैजिक माउथवॉश (magic mouthwash)।
3. सूजन रोधी दवाएं (anti-inflammatory drugs)।
4. जीआई कॉकटेल (GI Cocktail)।
5. एसिटामिनोफ़ेन (acetaminophen)।
6. प्रिस्क्रिप्शन नारकोटिक दर्द दवाएं (prescription narcotic pain medications)। कब्ज को रोकने के लिए इन्हें स्टूल सॉफ्टनर के साथ मिलाने की आवश्यकता होगी।
मुँह की देखभाल (oral care)
जब आपको ओरल म्यूकोसाइटिस होता है, तो आपको अपने मुंह का विशेष ध्यान रखना होता है, न केवल असुविधा को कम करने के लिए, बल्कि इसे अतिरिक्त जलन और संक्रमण से बचाने के लिए भी। चबाने, बोलने और निगलने जैसी सामान्य चीजें भी आपके कमजोर म्यूकोसा को तोड़ने में योगदान दे सकती हैं। इसका मतलब है अपने मुंह और गले को लुब्रिकेट और कोट करने में मदद करने के लिए कोमल खाद्य पदार्थ और उत्पादों का चयन करना। आपका कमजोर म्यूकोसा विशेष रूप से संक्रमण की चपेट में है, इसलिए स्वच्छता भी अतिरिक्त महत्वपूर्ण है।
mucositis देखभाल में निम्न शामिल हैं :-
1. अतिरिक्त – लेकिन कोमल – ब्रश करना (extra – but gentle – brushing) :- दिन में तीन से चार बार करने की सलाह दी जाती है। मुलायम ब्रिसल्स और एक सौम्य फ्लोराइड टूथपेस्ट का उपयोग करना सुनिश्चित करें। व्हाइटनिंग एजेंटों का प्रयोग न करें। अगर टूथपेस्ट आपके मुंह में जलन करता है, तो नमक और बेकिंग सोडा पेस्ट का इस्तेमाल करें। धीरे से फ्लॉस करें। प्रतिदिन डेन्चर साफ करें।
2. मुँह धोना (mouth wash) :- दिन में पांच या छह बार नमक के पानी या नमक और बेकिंग सोडा के घोल से कुल्ला करें। यह मुंह के छालों को साफ करने और साफ करने के सबसे सौम्य और प्रभावी तरीकों में से एक है। आप अल्कोहल मुक्त एंटीसेप्टिक माउथवॉश का भी उपयोग कर सकते हैं।
3. आहार (Diet) :- आपका आहार नरम और हल्का होना चाहिए। अम्लीय, मसालेदार और कुरकुरे भोजन से बचें। चीनी और शराब से बचें, जो अपघर्षक हैं और जीवाणु और कवक अतिवृद्धि को प्रोत्साहित करते हैं। प्रोटीन शेक आपके पोषण और हाइड्रेशन को बढ़ावा देने के लिए एक अच्छा विचार है।
4. जलयोजन (hydration) :- आपको अपने सूखे मुंह और अपने जीआई पथ में स्नेहन के नुकसान की भरपाई के लिए अतिरिक्त तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता होगी। आप एंजाइम-आधारित ओरल बैलेंस® जैसी कृत्रिम लार आज़माना चाह सकते हैं। कुछ लोगों को लगता है कि बर्फ के टुकड़ों को चूसने से चिकनाई और सुखद सुन्न प्रभाव मिलता है। आपको अपने होठों को बाम से भी बचाना चाहिए।
जटिलताओं का इलाज करना (treating complications)
यदि आप गंभीर निर्जलीकरण, कुपोषण या संक्रमण विकसित करते हैं, तो आपको इसकी आवश्यकता हो सकती है :-
1. आंत्र पोषण।
2. चतुर्थ तरल पदार्थ।
3. एंटीबायोटिक्स।
क्या mucositis को रोका जा सकता है?
म्यूकोसाइटिस को कैंसर के इलाज से रोकने के लिए अभी तक हमारे टूलबॉक्स में बहुत कुछ नहीं है, लेकिन स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इस पर काम कर रहे हैं। कई दवाओं का परीक्षण किया जा रहा है जो कुछ लोगों के लिए स्थिति की लंबाई और गंभीरता को कम करने में मदद कर सकती हैं। विकल्पों में निम्न शामिल हैं :-
1. क्रायोथेरेपी (cryotherapy) :- कीमोथेरेपी उपचार से पहले और उसके दौरान आइस चिप्स को चूसने से ओरल म्यूकोसाइटिस से बचाव में मदद मिल सकती है।
2. पालीफर्मिन (palifermin) :- यह दवा केराटिनोसाइट विकास कारक (केजीएफ) का सिंथेटिक संस्करण है, एक पदार्थ जो आपके शरीर को आपके मुंह और जीआई ट्रैक्ट को लाइन करने वाली कोशिकाओं की रक्षा और मरम्मत में मदद के लिए पैदा करता है। अस्थि मज्जा या स्टेम सेल प्रत्यारोपण से गुजरने वाले रक्त कैंसर वाले लोगों में यह म्यूकोसाइटिस की लंबाई और गंभीरता को कम करने के लिए दिखाया गया है।
3. सामयिक एजेंट (topical agent) :- दो सामयिक जैल, जेलक्लेयर® और ज़िलैक्टिन®, को विकिरण उपचार से पहले म्यूकोस की कोटिंग और रक्षा करके मौखिक म्यूकोसाइटिस को कम करने के लिए दिखाया गया है।
4. एमिफोस्टाइन (amifostine) :- यह दवा उन लोगों में ओरल म्यूकोसाइटिस की गंभीरता को कम कर सकती है, जिन्हें पहले से सिर और गर्दन पर रेडिएशन थेरेपी दी जाती है। यह दुष्प्रभाव के रूप में मतली पैदा कर सकता है।
ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।